La autoestima en niños con enuresis nocturna

Un estudio titulado “La autoestima antes y después del tratamiento en niños con Enuresis nocturna e Incontinencia urinaria”, realizado en Umeå, Suecia y publicado en Scandinavian Journal Urology and Nephrology, concluye que el temprano tratamiento en niños pequeños con enuresis nocturna es aconsejable para prevenir posteriores alteraciones psicológicas.
 


El método utilizado consistió en comparar grupos de niños con enuresis nocturna e incontinencia urinaria versus grupos de control sin estos síntomas; ambos grupos fueron reclutados en Umeå, Suecia.
Antes de comenzar el tratamiento se realizaron controles psicológicos donde se midió la autoestima de ambos grupos utilizando un cuestionario de auto-evaluación sueco. 

Se observó un deterioro significativo de la autoestima en el grupo con Enuresis Nocturna e Incontinencia Urinaria frente al grupo control (niños sin estos síntomas).
Se realizaron además controles de seguimiento a los tres y a los seis meses. 

Después de seis meses de tratamiento, los pacientes tuvieron el mismo nivel de autoestima que los del grupo control. La autoestima fue significativamente mayor en pacientes que no presentaban incontinencia alguna a los seis meses de seguimiento en comparación con aquellos niños que aún tenían problemas urinarios.



“Dado su frecuencia y como la enuresis afecta la calidad de vida de muchos de niños y adolescentes, se recomienda la búsqueda de ayuda y consejo médico ya que existen alternativas terapéuticas que adecuadamente indicadas permiten que estos niños amanezcan con la cama seca. Está probado que la contención fortalece la confianza de estos niños. Es a partir de los 5 ó 6 años, cuando la prevalencia del problema se ubica entre el 10 y 15% de los niños, por lo que es vital la consulta con el pediatra”, sostuvo Eduardo Ruiz, Urólogo Infantil del Hospital Italiano.



Dos áreas principales han sido el centro de los estudios psicológicos: las causas de los trastornos urinarios y el impacto psicológico de los mismos. Durante muchos años el origen de estos trastornos estuvo asociado únicamente a factores psicológicos; sin embargo actualmente, se considera que la causa de la enuresis nocturna (niños que mojan la cama) se relaciona principalmente con factores biológicos como las formas de dormir y/o niveles de vasopresina.
También los factores genéticos parecen estar asociados con la enuresis nocturna.

Si la baja autoestima persiste en niños con enuresis a lo largo de los años, se puede esperar que aparezcan más adelante trastornos psicológicos secundarios.

Por lo tanto, el temprano tratamiento en niños pequeños con enuresis nocturna es aconsejable para prevenir posteriores alteraciones psicológicas.

La Enuresis es un problema común y que afecta tanto a niños como a su entorno familiar ya sea directa o indirectamente y que, debido a las consecuencias psicológicas y sociales, se debe buscar ayuda para solucionarlo. 

“La Enuresis Nocturna Primaria, conlleva problemas emocionales en los niños. La vergüenza y humillación familiar, con la que deben luchar cada mañana al levantarse mojados, provocan conflictos familiares, baja autoestima, depresión, aislamiento y problemas de sociabilidad”.

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Limitaciones psicológicas por culpa de la Enuresis

Quiénes pueden padecer incontinencia urinaria

Veamos en qué niños y tipología de personas se puede dar más fácilmente la incontinencia urinaria:
• Niños (como enuresis, de la que aquí hablamos).
• Mujeres (no mayores de 65 años)
• Varones con problemas prostáticos.
• Tercera edad.
• Pacientes neurológicos: enfermos de Parkinson, esclerosis múltiple y lesión medular.
Los efectos psicosociales de la incontinencia suelen llevar implícitos numerosos trastornos emocionales entre los que se encuentran la pérdida de autoestima y la discontinuidad en las actividades laborales, sexuales y sociales.
Desafortunadamente, muchos afectados se niegan a alejarse de su entorno familiar por temor a enfrentarse a situaciones embarazosas, limitando sus tareas habituales y su independencia.
Entre los problemas psicosociales más frecuentes se encuentran los siguientes:
• Sentimientos de humillación personal.
• Vergüenza ante sí mismo y ante los demás.
• Reacciones emocionales de inseguridad.
• Inhibición afectiva.
• Ansiedad.
• Depresión y tristeza.
• Inhibición de la sexualidad.
• Incapacidad para enfrentar los problemas.
• Aislamiento social.

Cualquier duda que tengas, puedes consultar a nuestra médico especializada.

Enuresis, en ocasiones es resultado de ser "no deseado"


Cuando el menor no fue deseado ni planeado, sus posibilidades de ser maltratado se incrementan enormemente; y con ello, darse distintos trastornos emocionales, más allá del maltrato.
Veamos algunos de ellos entre los que se encuentra la enuresis:


Patologías especificas

La presencia de algunas patologías en los niños los tornan más susceptibles de ser maltratados, no pretende ésta ser una lista exhaustiva sino representativa.



Deformaciones craneofaciales u otras

Un niño que presenta alguna alteración física es blanco de maltrato emocional por parte de sus compañeros en la escuela y en el barrio; y los padres pueden percibirlo también como un fracaso personal y agredirlo. 



Retraso mental

Por sus limitaciones intelectuales y el "fracaso" que resulta ser para los padres, así como la demanda de atención tan grande que requieren,  pueden ser maltratados con mucha frecuencia.



Inteligencia limítrofe

Este es un problema muy especial ya que los niños no presentan un franco retraso mental. Sin embargo su inteligencia tampoco es normal y  esto ocasiona fracaso escolar y pobre entendimiento de las demandas del medio ambiente, lo cual los hace especialmente vulnerables.



Trastorno por déficit de la atención con hiperactividad

Este problema, de acuerdo a las estadísticas mundiales, se presenta entre un 10% y un 20% de la población de niños en edad escolar y preescolar y por sus características conductuales tienden a ser agredidos de manera importante, mucho más que la población en general.



Problemas específicos de lenguaje o aprendizaje

Que pueden condicionar un bajo rendimiento escolar,  aún cuando existe una inteligencia normal.

Depresión
Un niño deprimido, triste, apático, con pobres resultados escolares está predispuesto a sufrir maltrato lo cual no hará sino acentuar la depresión y  se termina cayendo  en un círculo vicioso muy difícil de resolver.



Ansiedad

La ansiedad tiende a mostrarse como una serie de temores que producen en muchos casos, maltrato por parte de los padres, principalmente a nivel emocional y como en el punto anterior, esto genera un círculo vicioso ansiedad-maltrato-ansiedad.



Enuresis y Encopresis

La enuresis es la incapacidad de controlar el esfínter vescical principalmente durante la noche y la encopresis es la incapacidad de controlar el esfínter anal; la ansiedad y la depresión como hemos hablado a menudo en este blog, contribuyen.

Además, el “castigo” por los efectos (“hacerse pis o caca”) puede llevar a los padres a situarse en el enojo y no en la búsqueda del origen del problema. 



Obesidad

Las burlas o el desprecio por estos cuadros constituyen formas de maltrato severas. 

Si tienes cualquier duda de cómo enfrentarte con la enuresis, consulta con nuestra peditra Rocío Santiago.

Contra la enuresis: Es importante que la familia ayude al niño que moja en la cama

La actitud de los padres frente a los problemas y dificultades de los hijos es muy decisiva a la hora de poner en práctica un tratamiento o la busca de una solución.

Normalmente, la actitud de los padres ante la enuresis, es muy variable. Hay padres que optan por simplemente ignorar el problema, lo que es totalmente contraproducente para el hijo; y hay los que exageran y se exceden en su preocupación.

Tanto un caso como el otro no producen un efecto positivo en la resolución del problema de la enuresis.
Al contrario, empeorará aún más los efectos del trastorno. A mayor ansiedad, la probabilidad de que el problema se resuelva se reduce. Es necesario asumir el problema con paciencia, tolerancia, evitando burlas, castigos o humillaciones, que podrían empeorar aún más el problema.
Los padres deben entender que a su hijo le da vergüenza hacerse pis encima. No sería nada malo que se pusiesen en su lugar. Así, a lo mejor, lo entendería mejor. 

Resulta necesario que la familia apoye al niño con enuresis. No se trata de sobreprotegerlo o tratarlo como si fuese un bebé, pero ayudarle a afrontar, y luego premiarle por los adelantos y esfuerzos.
Lo ideal es intentar que el niño entienda que no pasa nada si aparece mojado por la mañana, pero que hay que intentar que esta situación no ocurra. El conocer que existen otras personas con su mismo problema, incluso en su propia familia, ayudará al niño a enfrentarse con más apoyo al problema.

Ayuda de los padres a los hijos que hacen pis en la cama I:
Existen una serie de medidas físicas simples y conductuales que pueden ayudar el niño a que deje de orinarse:


1- Antes de acostarse, el niño no debe beber líquidos en las dos últimas horas. Igualmente hay que tener en cuenta el tipo de cena que realiza, para que no sea muy salada, lo que le daría sed. Por el contrario, es conveniente que el niño beba abundante líquido durante el día, e intentar animarle a que intente "aguantar el pis". A la inversa, al niño que tienda a aguantar mucho durante el día sin orinar, y sin embargo, se haga pis por las noches, se le animará cada dos horas a ir al baño.



2- Es recomendable que el niño realice ejercicios de entrenamiento vesical, consistentes en interrumpir el "chorro de orina" unos diez segundos y después volver a orinar varias veces en la misma micción. Lo ideal es plantearlos como un juego para que el niño se interese. Están especialmente indicados a los niños que van muchas veces a hacer pis durante el día, casi siempre en pequeñas cantidades, y que sufren escapes frecuentes por la noche.



3- Es importante que el niño orine antes de irse a la cama.

Si quieres saber cómo comportarte más concretamente frente a las peculiaridades de tu pequeño o pequeña, consulta a la pediatra.

Enuresis: No existe una edad concreta para el control de esfínteres

El control de esfínteres depende del grado de madurez de cada niño. Alrededor
de los 24 meses, sobretodo en el caso de las niñas, se puede empezar el entrenamiento. Es perjudicial tanto pretender que el niño consiga controlarse antes de que su madurez lo permita, como también retrasar el entrenamiento.

Los entrenamientos requieren un poco de tiempo, dedicación y paciencia por parte de los adultos.

Empezarán con el desaparecimiento de los pañales primero durante el día. 
Es importante que los logros alcanzados por los niños sean reconocidos y elogiados, y que los pequeños fracasos no sean motivos de riñas ni enfados.

El niño debe sentirse como parte importante del trabajo y por lo tanto debe colaborar. Debe sentirse apoyado y querido, aunque cuando haga pis en los pantalones. 
El control de esfínteres también puede ser enseñado a través de juegos, y será alcanzado si el niño se siente seguro y comprendido.

A este respecto, son muy interesantes los juegos que nos ofreció nuestra pediatra Rocío Santiago: jugar a controlar la enuresis.

Para dejar de hacerse pis: algunos consejos y trucos

Después de un tiempo con información algo más específica, queremos retomar brevemente, las soluciones que muchos de vosotros/as buscáis, consejos y trucos para que los niños desciendan la incidencia de su enureis:
Para dejar de hacerse pis: algunos consejos y trucos:
1. Déle al niño la mayoría de sus líquidos en la mañana y la tarde.
2. Limite la cafeína, el chocolate y las bebidas colas, especialmente en la noche.
3. Invite al niño a ir al baño antes de irse a dormir.
4. Permita que el niño de sus opiniones sobre cómo resolver el problema de que moje la cama.
5. Ofrézcale ropa interior desechable para la noche, pero no lo fuerce.
5. Elógielo cuando no se orine por la noche.
ALGUNOS TRUCOS contra la Enuresis
1. Utilizar un sistema de alarma que suena cuando la cama se moja y le enseña al niño a responder a las sensaciones de la vejiga durante la noche.
2. Un premio para las noches en que no se orina.
3. Pedirle a su niño que cambie las sábanas de las camas cuando él o ella se orina.
4. Practicar la retención de la orina de él o de ella durante períodos cada vez más largos.
Como siempre recomendamos, como cada caso de Enuresis tiene sus particularidades, como nuestros niños, consulta a nuestra peditra Rocío Santiago.

Epilepsia, relacionada con la Enuresis o incontinencia infantil

Además de los problemas psicológicos que acarrea la enuresis también la incontinencia infantil puede venir asociada a distintos trastornos, entre ellos, la epilepsia:

¿Qué es la Epilepsia?
Es un trastorno cerebral que se caracteriza por convulsiones recurrentes de algún tipo. La epilepsia es un término que indica cualquier trastorno caracterizado por convulsiones recurrentes y una convulsión es un trastorno pasajero que afecta la función cerebral y está dado por una descarga neuronalparoxística anormal.
Es un padecimiento común y se conoce desde la antigüedad.
El 1,5 al 5,0% de la población puede presentar una convulsión en su vida. La epilepsia puede afectar a personas de cualquier edad.

¿Qué la provoca?
Los ataques epilépticos son episodios que alteran la función cerebral y producen cambios en la atención o el comportamiento y están dadas por una excitación eléctrica anómala del cerebro.

La epilepsia en ocasiones, se relaciona con una condición temporal, como exposición a drogas, supresión de algunos medicamentos o niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre. Este tipo de ataques es posible que no se repitan una vez que se corrige el problema subyacente.

En otros casos la epilepsia es secundaria a una lesión cerebral (apoplejía o lesión en la cabeza) lo que provoca que el cerebro se vuelva excitable de manera anormal.
En algunos pacientes la anomalía es hereditaria, lo que afecta las neuronas del cerebro y conduce a las convulsiones. En algunos casos no es posible identificar la causa.

Otras enfermedades a las que parece asociarse la enuresis o incontinencia infantil nocturna:

— Infección urinaria / cistitis
— Malformaciones nefrourológicas
— Insuficiencia renal
— Ciertos tipos de Diabetes
— Afecciones del sistema nervioso central
— Problemas neurológicos lumbo-sacros

Hacerse pis no es un problema que haya dejar correr… Pero nuestra intención no es “alarmar” sino que no se simplifique a términos de “ya pasará/ el niño no quiere” etc., sino que se aconseja acudir a un médico especialista para aclarar que no hay relación directa con alguna de estos trastornos o poner en marcha el tratamiento que ellos consideren adecuados.

Más información en la página oficial de Incontinencia infantil
Consulta con nuestra pediatra

LOS RIÑONES, EL ORIGEN DE LA ENURESIS

Mucho hemos hablado sobre los esfínteres y la vejiga, pero muy poco sobre los riñones. Estos órganos son los responsables de producir la orina, y hay que tenerlos bien vigilados para evitar posibles problemas, como la enuresis.
Veamos cómo funcionan.


Cuando los riñones han llenado la vejiga con la orina que han producido, aparece la necesidad de ir al baño. Durante el sueño siguen trabajando, de ahí que por las noches nos despierten las ganas de ir a hacer pis.

Puede ocurrir que los riñones produzcan mucha más orina durante la hora del sueño y que la necesidad de vaciarla no sea capaz de despertarnos, que estemos en un sueño profundo y mojemos la cama: ahí estamos frente a la enuresis. Además, también puede ocurrir que la vejiga se vacíe sola sin llegar a estar llena.
Contándolo de otra manera, ¿Por qué mojas la cama durante la noche?

1- Porque duermes tan profundo que no te puedes despertar.

2-Porque tu vejiga está demasiado llena: Has bebido demasiado o se te ha olvidado ir al baño antes de meterte en la cama!!! Otras veces ocurre que tus riñones producen demasiada orina durante la noche…

3-Porque tu vejiga es una desobediente: No puede esperar a estar llena y se vacía ella sola demasiado pronto, pero con constancia será obediente!

Aquí encontrarás cuentos, trucos y juegos para ayudar que así sea.
¡Buenas noches a todos!