Tratamientos de la Enuresis III: Psicología

Si en nuestros post anteriores hablábamos de fármacos y alarmas, hoy vamos a hacer hincapié en otro de los métodos para tratar la enuresis: el tratamiento psicológico.

Su diagnóstico será muy eficaz y determinante cuando la enuresis esté afectando de forma negativa en el estado de ánimo del pequeño. Primeramente, porque seremos capaces de ayudarle a comprender y aceptar su problema, seguido de un esfuerzo por parte del pequeño para superarlo.

El tratamiento psicológico enseña al niño las pautas adecuadas para controlar el pis durante el día y la noche, y asesora a los padres en el comportamiento que deben adoptar ante el problema.

Este tratamiento se apoya en una modificación de la conducta, un refuerzo positivo sobre aprendizaje o un entrenamiento en cama seca. En algunos casos, se suele acompañar también de algún dispositivo de alarmar nocturna.

El tratamiento psicológico es rápido y eficaz, siempre y cuando se sigan las instrucciones del psicólogo, y no se interrumpa anticipadamente porque el niño ya se despierta seco. Es una cuestión de perseverancia, de lo contrario, las causas pueden ser muy perjudiciales para los pequeños.

Revisa el resto de tratamientos de la enuresis en incontinenciainfantil.com

Tratamientos actuales II: alarmas

En la línea que abrimos hace un par de días sobre los tratamientos actuales de la enuresis, hoy vamos a centrarnos en las alarmas.

Las alarmas tienen dos elementos: una esponjita y un timbre, conectados mediante un cable, que se pega en el hombro o brazo del niño, como un parche. La esponjita se coloca en el pijama, de forma que cuando se moja a causa del pis el timbre suena, haciendo que el pequeño se despierte y termine de hacer pipí en el baño. También los hay inalámbricos, que funcionan a través de la vibración.

Su mecánica es sencilla. Al obligar a levantarse repetidas veces durante varios días, el pequeño se condiciona a despertarse, contraer el esfínter de forma voluntaria y controlar las propias necesidades de orinar de forma voluntaria.

Su uso se puede prolongar un par de semanas, y hay que retirarla cuando el niño ya haya dejado de mojar la cama. En caso de reincidencia, hay que volver a una reducción de líquidos y a la alarma durante un mes.

Lo fundamental para que funcione este tratamiento es la implicación y motivación del niño, si no, es muy difícil que sea efectivo. El 50% de los casos que lo siguen termina satisfactoriamente.

Si quieres preguntar directamente por tu caso, puedes preguntarle a nuestra pediatra en www.incontinenciainfantil.es

Enuresis: Cerca de un millón de niños de entre 5 y 15 años padece incontinencia urinaria nocturna en España

Más del 50% de los padres no consulta este problema con un especialista, ya que lo percibe "como algo que hay que ocultar".

El doctor Juan Carlos Ruíz de la Roja, del Servicio de Urología del Hospital Universitario Santa Cristina, director del Instituto Urológico Madrileño y representante de la Asociación de Familiares y Pacientes con enuresis, AFYPen acaba de presentar los resultados de una encuesta realizada entre pediatras de toda España sobre la incidencia de este problema.

El especialista destacó que un 21,6 por ciento de la población escolar continúa mojando la cama por la noche, principalmente varones (60%), y un 62,2% de los afectados cuenta con antecedentes familiares.
A pesar de estos datos, como hemos comentado habitualmente en este blog, son muy pocos los que consultan o conocen la enfermedad: sólo un 45,5% de los padres recurre a un especialista, lo que se traduce en que más de un 50 por ciento de los niños no recibe tratamiento ya que se percibe "como algo que hay que ocultar, y así se traslada a los hijos, por lo que el problema se complica", lamentó De la Roja. "Se culpabiliza al niño cuando se trata de un problema fisiológico en más de un 90 por ciento de los casos".

Y ahora que los niños vuelven del verano, de los campamentos y comienzan el colegio, destaca su referencia a la incidencia de la enuresis sobre el rendimiento escolar, ya que los menores afectados "tienen un sueño interrumpido, porque es frecuente que los padres los levanten entre dos o tres veces durante la noche para evitar que se orinen".

La relación del niño con el resto de sus compañeros también se ve deteriorada, subrayó el experto, que indicó que el hecho de orinarse por la noche "supone que no vaya a campamentos y que no acudan a casa de amigos a dormir, con lo que su integración en clase se ve dificultada”.
A este respecto, queremos destacar el post que hicimos anteriormente sobre trucos para ir de campamento: aquí

TRATAMIENTOS
Respecto a la terapia, De la Roja indicó que los tratamientos farmacológicos ofrecen resultados "en el primer mes", aunque es conveniente extender el tratamiento durante un periodo que oscila entre los seis meses y un año, en función de la edad del menor.

De gran parte de estos tratamientos, seguiremos hablando a lo largo de este mes en el blog

Consulta con nuestra pediatra en www.incontinenciainfantil.es

Tratamientos de la Enuresis I: farmacológicos.

A lo largo de unas semanas vamos a intentar analizar un poco más a fondo los distintos tratamientos que existen contra la enuresis.


Tan sólo destacar que no se debería plantear ningún tratamiento hasta los 6 años, además, el ideal sería que ya el niño o niña sea consciente del problema y quiera solucionarlo. 
Así, una decisión unitaria entre pediatra, familia y niño refuerza su propia confianza y, por tanto, acerca las posibilidades de acabar con el problema.


Veamos los tratamientos farmacológicos, cuyo objetivo es reducir la producción nocturna de orina, para lo cual se usa junto a una restricción de líquidos, utilización de diuréticos durante el día y mantenimiento de dieta.

En España, el más empleado es la desmopresina. Su resultado es positivo en el 70% de los casos, en los que se consigue curar la enfermedad Conserva propiedades antidiuréticas y carece de sus características no deseadas. La respuesta al tratamiento es prácticamente inmediata y tiene gran tolerabilidad, con muy pocos efectos adversos, siendo leves y transitorios (dolor de cabeza. náuseas…)


También están los Anticolinérgicos. Se ha demostrado que un 30% de los casos de enuresis presenta hiperactividad vesical nocturna. 
Su principal indicación es la vejiga hiperactiva, que suele ser una vejiga de poca capacidad. Ente ellos destaca la tolterodina.
 
Por último, los Antidepresivos tricíclicos (Imipramina), tan sólo mencionarlos porque su uso está muy restringido en la actualidad.


Aún con todo, hay que recordar que no todos los pacientes con enuresis requieren tratamiento de este tipo y que será nuestro médico pediatra quien nos informe correctamente.

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La ansiedad... entre las causas de la enuresis

Entre las causas más comunes de la enuresis, además de la hereditaria, se sitúan los problemas de adaptación, cambios de domicilio o escuela, el divorcio de los padres, o algún tipo de disfunción familiar.

Los padres no deben enfadarse con el pequeño, ni tampoco regañarle o castigarle. Con ello no le ayudan, sino al contrario, puesto que el niño se sentirá avergonzado y acomplejado por mojar la cama cada noche.

El 95% de los casos de enuresis se cura con medicamentos durante cuatro y seis meses, y si es necesario, el tratamiento puede complementarse con consultas al psicólogo.

Si el pequeño vive en un ambiente de maltrato y humillación por parte de los padres o compañeros de clase, el niño experimentará un cuadro de ansiedad que puede alterar su sistema nervioso y a sus esfínteres, haciéndole perder el control de sus esfínteres y mojar la cama cada noche.

Por tanto, mantener un buen ambiente familiar y situarnos de lado del pequeño, animándole y mostrándole nuestro apoyo al margen de las "circunstancias de los mayores", favorecerá que deje de hacer pis por las noches.

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La enuresis cuesta a las familias más de 1.000€ al año

A las familias que tienen algún caso de enuresis la crisis les afecta en especial medida. Toda la ropa de cama y la propia ropa del pequeño han de ser renovados constantemente. Cada familia con un niño que sufre enuresis se gasta al año unos 1100€. El hecho de mojar las sábanas diariamente, y cambiar pijama y ropa interior eleva el coste por encima de los 160€.

Las lavadoras de un hogar enurético generan 1.530 kilos más de ropa al año que el del resto. Además, hay que añadirle otro coste que no se puede cuantificar: el emocional del pequeño y sus padres.

Algunos países han solicitado en alguna ocasión la bajada de impuestos sobre los pañales, para ayudar a los padres a sobrellevar mejor este periodo de recesión económica...

Para conocer qué tipo de cuidados podemos tomar en casa para sobrellevar esta patología puedes echar un vistazo sobre este post.

Y mientras y sobre todo, muy buena semana!

Cursos para la prevención de la enuresis

622 profesionales de la unidad de enfermería del Hospital de Guadalajara han actualizado sus conocimientos sanitarios durante este año a través de 33 cursos formativos. Uno de ellos, sobre la enuresis infantil.

El curso incidía en los cuidados exclusivos que requieren los pacientes. Por ejemplo, no se les debe castigar, porque no se trata de una afección que el niño haga por pereza o desobediencia. De hecho, avergonzarle puede provocarle problemas de autoestima y sentimientos de baja autovaloración. También hay que animar al niño para que tome parte en la limpieza de la cama, ayudando a quitar las sábanas y llevarlas a la lavadora, y en que acuda al baño cada vez que sienta la necesitad de hacer pis.

Consejos como estos, junto a diversos tratamientos médicos, han sido mostrados a los enfermos castellano manchegos para un mejor tratamiento de los niños. Con medidas como esta, si se hiciera extensible a otras comunidades autónomas, podría conseguirse una mejora considerable en la salud de los pequeños, como manifiestan profesionales de la sanidad de Extremadura.

Si quieres saber más sobre la enuresis, pincha aquí

Enuresis: Un superhéroe llamado Fede

Como ya comentábamos en uno de nuestros post anteriores, los cuentos infantiles son una gran vía para explicar y darle a entender lo que les está ocurriendo a su cuerpo por culpa de la enuresis. Si ya hacíamos referencia en aquella ocasión a la historia de Matís, el niño que no quería irse a dormir la noche de Reyes, hoy os traemos las aventuras de Fede, un niño superhéroe que se enfrenta a un temido monstruo llamado CamaMojada.

Fede tiene 6 años, le gusta jugar y divertirse, pero tiene un secreto. Es por eso que no duerme en casa de sus abuelos ni de sus amigos y que muchas veces está triste o irritable. Cada noche, Fede pelea contra el temible CamaMojada y pierde. Pero ¿podrá vencerlo alguna vez? ¿habrá alguien que pueda ayudarlo?

Más información útil en http://www.incontinenciainfantil.es

Chequeos rutinarios también para la enuresis

¿Por qué cuando acudimos al pediatra con nuestro hijo no hay revisiones de urología para prevenir posibles problemas de incontinencia? Esto es lo que ha pensado un grupo de expertos de Extremadura, que solicitan, a través del Libro Blanco la inclusión de la enuresis en las revisiones periódicas que reciben los niños.

Y es que la enuresis no es una tontería ni un capricho. Se trata de una patología que afecta a 8 de cada 10 pequeños, y que repercute gravemente en su vida social en forma de fracaso escolar y problemas en las relaciones sociales y familiares, lo que les obliga a renunciar a parte a su correspondiente infancia. La vergüenza que les origina hacerse pis en la cama les hace no ir a excursiones, a campamentos o, simplemente, a no quedarse a jugar ni a dormir en casa de sus amigos.

En opinión de los especialistas, todo esto se podría evitar y controlar con la detección precoz de la enfermedad, entre las que ha destacado la inclusión de la pregunta sobre si el niño sufre enuresis en los programas de salud de los niños.

El tratamiento usual se basa en medidas farmacológicas y psicosociales, entre las cuales destaca la motivación, los dispositivos de alarma, los ejercicios de entrenamiento vesical y las dietas terapéuticas.

Si quieres más información, consulta la web incontinenciainfantil.es




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¿Qué es el Libro Blanco de la Enuresis?

El Libro Blanco de la Enuresis es un documento pionero en España y en Europa. Se ha elaborado con la intención de dar a conocer tanto a padres y pacientes, como a profesionales médicos, las causas, consecuencias y tratamientos de esta patología que afecta a 8 de cada 10 niños de 5 años, lo que suma más de 500.000 niños.

Ha sido redactado con el respaldo de cinco sociedades médicas: la Asociación Española contra la Enuresis, la Sociedad de Endocrinología Pediátrica, la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria, el Grupo de Uropediatría de la Asociación Española de Urología y la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. En total, el Libro Blanco recoge las opiniones de más de 1.200 pediatras.

Ha sido elaborado en cuatro fases: la creación de un comité científico, una recopilación de datos y una doble tanda de encuestas.
De esas encuestas base emergen los principales problemas a los que se enfrenta la enuresis, el desconocimiento y la infravaloración. La mayoría de los padres se lo toman como un suceso puntual, e incluso como un acto de rebeldía de los pequeños. Por ello, el 70% de los casos no están diagnosticados, por la negativa de los padres a reconocer que el que su hijo moje la cama no es algo voluntario.

El Libro Blanco pone de manifiesto que el primer paso para solucionar la enuresis es hablar con el pediatra, ya que cuanto más tiempo pase sin ser tratado, más afecciones psicológicas pueden aparecer. De hecho, entre las consecuencias de esta enfermedad se sitúan en los primeros puestos de la lista la depresión y la agresividad.

El Libro Blanco de la enuresis se perfila como un manual de referencia a consultar por todos aquellos que necesiten información sobre la incontinencia. Si quieres echarle un vistazo, dirígete a la página de AFYPEN.